咳嗽就漏尿 她靠手術揮別尿失禁

咳嗽就漏尿 她靠手術揮別尿失禁

全球有三分之一的女性有尿失禁,造成患者在衛生上、家庭及工作上的困擾。圖/123RF

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48歲陳小姐原本是很活躍的職業婦女,常參與各式社交活動及旅遊,一年前開始出現尿失禁問題,一快走或咳嗽時就會有漏尿狀況,近來變得更嚴重,且常會有尿騷味,因而減少外出活動,整天待在家中。來門診經過檢查,診斷是應力性尿失禁,她選擇接受手術,術後擺脫尿失禁困擾,回覆原本乾爽又活躍的生活。

全球約有三分之一的女性有尿失禁,但不少人羞於啓齒,不會主動尋求治療,會尋求治療者比率小於10%。尿失禁是指尿液非自主性的漏出,造成患者在衛生上、家庭及工作上的困擾。

尿失禁種類,分成急性尿失禁、應力性尿失禁、滿溢性尿失禁及恆漏性尿失禁等四種。女性常見應力性尿失禁,則是骨盆肌肉鬆弛,導致尿道控制能力降低。

常見應力性尿失禁發生原因,包括多產(3胎以上)或胎兒體重較大所導致;慢性腹壓增加,如便秘、慢性咳嗽或從事勞動所導致;停經後女性荷爾蒙不足,導致尿道及陰道組織萎縮;解尿習慣不良,如用力解尿或長期憋尿者;遺傳因素,如先天上肌肉力量較弱者。

尿失禁最佳治療方法,應先考量以病人爲導向的治療方式,評估病人的年齡、日常生活、工作性質,加上臨牀客觀的檢查、病患就醫的意願及配合度,整體評估後再做最後的治療建議,包括非手術及手術治療方式。

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非手術治療:

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1.藥物治療:主要有抗膽鹼藥物及B3腎上腺接受器加強劑兩類藥物,停經婦女可使用女性荷爾蒙補充,增加陰道及尿道附近黏膜增生。

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2.陰道內置放模型式支撐物,支撐尿道及膀胱。

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3.骨盆肌肉電流刺激療法。

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4.凱格爾運動。

5.生理回饋行爲療法。

手術治療:

1.常用無壓力式陰道吊帶懸吊術。

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2.輕微的病人可考慮陰道雷射治療或尿道水凝膠填充注射。