換季好痛苦! 預防幼兒常態性過敏 醫籲「從母胎開始」

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許多孩童在面臨季節轉換時就會引發過敏,不只晚上睡不好、白天更是噴嚏不斷。(示意圖:shutterstock/達志)

許多孩童在面臨季節轉換時就會引發過敏,不只晚上睡不好、白天更是噴嚏不斷。高醫岡山醫院小兒科主治醫師李仲翔指出,以上小朋友的症狀,都屬於小兒常態性過敏的症頭。值得注意的是,常態性過敏常因季節變化而誘發,像3到5月間溫溼度變化明顯,更易加劇過敏症狀,最近門診上氣喘及過敏發作的小病患,就明顯增加三成以上。

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3歲的愷愷每天早上一起牀,就不停打噴嚏、流鼻水,晚上睡覺前,則頻喊鼻塞不舒服,不僅睡不好,睡着後還會打呼,就醫服用緩解過敏藥物後,症狀改善,但只要一停藥,又會反覆發作。另位6歲的小雅半夜嚴重咳嗽已好幾個月,一跑步或大笑,就會劇烈咳嗽、呼吸喘,爸媽以爲是被同學傳染感冒帶去看醫師,不過感冒藥已經吃了好幾輪,症狀還是沒有明顯好轉。

以上都是幼兒過敏的症狀,根據國健署資料顯示,引發未滿12歲之兒童氣喘原因前5名爲塵蟎(46.3%)、氣溫急遽變化(37.7%)、病毒感染 (36.8%)、冰冷食物(28.8%)與空氣污染(24.2%)。

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李仲翔說,臨牀上要降低寶寶過敏發生的機率,應採取「三級預防」策略,「過敏的第一級預防,應該從媽媽懷孕就開始!」如果爸爸媽媽本身有過敏症狀,寶寶會有3分之2的機率遺傳到過敏體質,因此當媽媽懷孕時,就須儘量避開已知吃了會過敏的食物,並減少接觸家中常見過敏原,像是塵蟎、黴菌、蟑螂、二手菸、空氣污染等,若孕期時過敏原從母體進入胎兒體內,產生過敏性抗體,寶寶還沒出生就會處於易過敏狀態。

針對出生後已確定會過敏的寶寶,第二級預防策略,除了儘量喂母奶提供免疫力的保護,也要找出致敏的過敏原,並降低環境過敏原的接觸,避免誘發過敏反應。第三級預防,則是當寶寶產生過敏反應時,先用藥物緩解過敏症狀,並控制過敏反應,減少過敏反覆發作的狀況。

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李仲翔表示,要預防寶寶換季過敏,日常居家除使用除溼機降低環境溼度到60%以下,並應減少可能引發過敏的因子,例如塵蟎是最常見的過敏原,應定期用高溫水洗牀單、被套,或到太陽下曝曬至少兩個小時,房內儘量不堆放絨毛玩具或地毯。

此外,早晚溫差大,離開溫暖被窩以及從室內到室外時,建議讓孩子配戴口罩,避免大量乾冷空氣引發氣喘;空氣品質不佳時也應配戴口罩,避免吸入空氣中的粒狀污染物質。如果過敏症狀仍反覆發生,可進一步諮詢醫師是否接觸過敏原檢測,找出致敏因子,或考慮進行減敏治療。

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新生兒黃疸遲不消退 小心!可能是這病症

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小兒科醫師江哲銘,爲患者診示意圖。(南投醫院提供/廖志晃南投傳真)

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新生兒因爲黃疸需住院照光時,年輕父母常覺得焦慮不捨;其實新生兒黃疸很常見,家長不必太過擔憂,不過如果黃疸超過2周,或是排便持續呈現灰白色時,有可能是「膽汁鬱積症」,建議儘早就醫診療。

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目前支援南投醫院的三軍總醫院小兒科醫師江哲銘指出,黃疸是新生兒常見的生理現象,主要是紅血球破壞後,產生膽紅素累積造成,表現的症狀是皮膚變黃;每位新生兒都會經歷這個過程,然後慢慢消退,黃疸的膽紅素,具有抗氧化作用的物質,因此適當的膽紅素濃度對新生兒有益。

江哲銘表示,造成新生兒黃疸原因很多,2周左右自然消退,多爲生理性黃疸;如果膽紅素數值達照光標準,建議住院接受照光治療。如果紅血球破壞過多,或是膽紅素處理及排泄機制出問題,有可能產生病理性黃疸。

江哲銘表示,依照兒科醫學會專家共識,評估新生兒延長性黃疸是否爲肝膽疾病,除了追蹤大便顏色,建議需抽血檢測膽紅素數值,以便進一步確診與治療。

新生兒膽汁鬱積有很多原因,包含膽道閉鎖、新生兒肝炎、膽道囊腫、阿拉吉歐症候羣、先天性代謝疾患等都可能。 膽道閉鎖疾病於60天內診斷,並接受葛西手術後,膽汁順利排出的機會較高,相較於60天后手術有較好的預後。

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臺灣每20萬新生兒中,大約有30-40人會罹患膽道閉鎖,後續有可能進展成肝硬化,甚至需要換肝。目前膽道閉鎖疾病在臺灣已被歸類爲罕病,發生原因醫學上至今無法完全明瞭,可能是產前感染、胚胎髮育異常或其他因素引起。

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內塔尼亞胡表示,哈馬斯必須被消滅。談及未來可能對加沙南部城市拉法的進攻,內塔尼亞胡說,以色列在拉法的一個目標就是消滅殘餘的哈馬斯武裝力量,同時還要設法讓那裡的民衆離開拉法。他說,以軍不會讓平民”困在拉法”,而會”幫助他們離開”。

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此前,以色列國防軍發言人哈加里曾透露,以軍計劃將拉法的部分難民轉移到加沙中部的”人道主義島”。這些”人道主義島”將爲轉移此地的巴勒斯坦人提供臨時住所、食物、飲用水和其他必需品。(總檯記者 魏然)

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當地時間16日上午,以色列國防軍發佈最新戰報稱,在加沙南部城市汗尤尼斯,以陸軍和空軍展開聯合軍事行動,出動戰鬥機摧毀了巴勒斯坦伊斯蘭抵抗運動(哈馬斯)的武器倉庫。

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在加沙中部,以軍地面部隊發現並消滅了3個作戰小組。在中部的努塞拉特地區,以軍對躲藏在一軍事設施裡的多名哈馬斯武裝人員展開空襲。此外,以軍還空襲了哈馬斯一狙擊手分隊的指揮官。

以軍稱,在過去的一天共打死約15名巴勒斯坦武裝人員。(總檯記者 魏然)

來源:央視新聞客戶端

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