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新華時評｜淬鍊與厚愛並舉，優化“規培”制度

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新華社北京3月30日電　題：淬鍊與厚愛並舉，優化“規培”制度　　新華社記者董瑞豐、李恆　　救死扶傷，沒有小事。培養一名“會看病、看好病”的合格醫生，絕非一朝一夕。面對提高醫療衛生服務能力、保障人民健康的新形勢、新任務，着眼於築牢醫生職業起點“塔基”，“規培”這項職業培訓制度該如何更好發揮作用？　　規培，全稱“住院醫師規範化培訓”，是醫學生成爲醫生必經的一步淬鍊。簡言之，就是醫學生畢業後還不能獨立規範地開展臨牀工作，必須在相關醫院接受一定時間的、以提高臨牀診療能力爲主的系統性、規範化培訓。　　這些青年醫生是衛生健康行業的未來，是人民羣衆生命和健康的守護者，關心關愛他們的健康成長，也是關愛我們每一個人。　　不少醫生說，踏出校門走上工作崗位後，發現並非所有診療都能依着教材“照方抓藥”。大到緊急搶救、找準病因，小到接待患者、詢問病情，只有經過嚴格帶教和反覆訓練，才能更好掌握治病救人的臨牀本領。　　如果說學校是“引進門”，那麼住院醫師規培就是“帶上崗”。醫生職業起點的“第一課”，來不得半點馬虎。　　要求住院醫師完成一定數量的手術或檢查操作，指導他們問病史、做查體、記錄病歷甚至幫助住院病人配藥送藥，一件件看似簡單瑣碎的小事，是培養臨牀思維，築牢合格醫生基本功的大事。　　一名醫生以親身經歷爲例說，她參加規培時，曾經和同學一起大半夜被老醫生叫到急診觀摩一個罕見病例。多年以後，這段遠不同於教材學習的鮮活記憶，讓她成功搶救了另一位急症患者。　　日積月累的磨鍊，才能鍛造“勝任力”。　　一面是嚴管，一面也要厚愛。實際工作中，住院醫師有的工作強度大，心理承壓也大。醫療機構應注意帶教和風細雨，給予足夠暖心關懷，讓住院醫師在增長才乾的同時，感受到更多職業尊嚴和歸屬感，幫助他們更好更快地成長，度過從學生向醫生轉變的“淬火”期。　　爲保障住院醫師合理待遇，中央財政安排3萬元/人/年的資金補助標準，同時通過生均撥款等方式，支持高校加強專碩研究生培養。2015年起，中國醫師協會對全國住院醫師規培基地進行抽查評估，對部分培訓質量不高、合理待遇得不到有效保障等制度落實不到位的基地醫院，要求整改或責令退出。　　建設健康中國，解決好老百姓的看病就醫問題，需要培養更多均質化的好醫生。進一步優化住院醫師規培制度，應“艱苦其學習”與“燦爛其前景”並舉，持續爲我國醫療衛生系統輸送更多優秀醫務人員，讓他們職業生涯盡其所能，得其應得。（完）

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七旬夫妻一週內先後突發腦梗！幾十年來，他們飯桌上少不了這種菜

71歲的黃阿姨家住城站附近，她有多年的高血壓病史。3月14日早上，她起牀後發現左側肢體不太靈活，講話口齒不清。兒子發現後立即撥打了120，將她送到家附近的杭州市第三人民醫院急診。

到達急診已接近中午，醫生初步判斷黃阿姨的症狀可能是腦卒中，馬上爲她做了頭部磁共振、CT等檢查，結果發現她的顱內基底動脈已經完全堵塞，考慮急性大血管閉塞性腦梗死，情況十分危急。由於血栓較大，且錯過了溶栓時間窗，經評估需要馬上進行手術取栓。

當時，黃阿姨的意識還是清醒的，一聽說要馬上做手術，她和家人猶豫不決。正當和醫生談話之際，黃阿姨突然間失去意識陷入昏迷。

醫院立即啓動腦卒中介入手術流程，腦血管病科主任鍾長揚主任醫師爲黃阿姨進行急診取栓手術。整個過程很順利，手術時間僅15分鐘左右，血管完全再通。術後，黃阿姨被送到病房密切觀察。第二天早上醫生查房時，她已經口齒清楚對答如流，手腳也有力氣了。

經歷這次搶救，黃阿姨一家人還驚魂未定，沒想到老伴又發生了意外。

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上週三，黃阿姨老伴清早起來，也出現一側手腳發麻的症狀。有了前車之鑑，他一刻也沒耽擱，立刻打車到醫院做檢查。結果發現顱內基底動脈穿支的血管發生閉塞，引發腦幹梗塞。好在就診及時，經溶栓治療後病情得到了改善，目前夫妻倆住在同一個病房。

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短短一週內，黃阿姨和老伴先後因爲腦梗住進了病房裡，這是巧合嗎？

醫生詢問黃阿姨兒子後才知道，原來黃阿姨是紹興人，老伴是寧波人，兩人平時飲食口味比較重，幾十年來飯桌上少不了醃製海產品，尤其喜歡吃鹹嗆蟹、黴豆腐。就在住院期間，黃阿姨還嫌醫院裡飯菜寡淡，讓兒子從家裡帶點鹹菜來下飯。

“媽，你的口味要改改了，以後要吃得清淡點，吃得太鹹對血管不好的！”黃阿姨兒子連忙勸阻。

鍾長揚主任說，高鹽飲食是導致腦卒中的高危因素之一。建議日常飲食遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣化，少油、少鹽，減少肥肉攝入，少吃醃製加工類製品。

除了飲食習慣，熬夜、肥胖、長期抽菸、過度疲勞、缺乏運動等也會增加腦梗風險，會讓身體處於高凝狀態，容易導致動脈粥樣硬化，這都是血栓形成的重要原因，在某些突發刺激因素下，血栓脫落造成血管堵塞，最終引發急性腦梗。

腦梗的致殘率高達75%，病死率超過20%，嚴重威脅生命安全。杭州市三醫院腦血管病科爲國家神經系統疾病臨牀醫學研究中心、長三角專科聯盟成員單位、杭州市重點學科腦病學（中西醫結合）。每年接診專科病人約5000人次，收治住院患者1000餘人次，在腦血管疾病的急診診治、時間窗內靜脈溶栓及急診血管內取栓、腦血管病介入診治和神經科危重症搶救等方面積累了豐富的臨牀經驗，目前溶栓及取栓治療的成功率都非常高，其中取栓手術血管再通率接近100％。

鍾主任提醒，頭暈患者千萬不能忽視，往往是卒中發生的預警信號，一旦發生卒中救治必須爭分奪秒。腦梗死需在發病4.5小時內及時進行溶栓或在發病6-8小時內取栓治療。對於發生卒中後如何及早識別，國際上有一個“FAST”標準——

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Face：發現面部不對稱。

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Arm：單側手臂無法上舉或上舉無力。

Speech：言語含糊、口齒不清。

如果突然出現上述情況，很有可能出現了急性卒中，此時最重要的是“Time”（時間），應立即撥打120急救電話，送至有卒中救治能力的醫院進行救治。

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韓國【skin1004】馬達加斯加積雪草-弱酸洗面乳+SKIN1004 馬達加斯加積雪草-舒緩爽膚棉+SKIN1004 馬達加斯加積雪草精華液

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外包裝整體的感覺是簡約漂亮且具有時尚設計感跟舒服感的好看外包裝!

1. SKIN1004 馬達加斯加積雪草-弱酸洗面乳 125ml*1

外包裝，就如我剛形容的一樣，簡單又好看，這是三罐裡面最長的一罐，

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打開盒子蓋子，上面印有英文，在打開另外一邊也是印有英文，

裡面裝的是洗面乳，洗面乳拿出來看是一罐透明色系的橄欖色，還可以肉眼看到裡面的洗面乳，非常有質感的感覺，

軟管的設計，洗面乳的管身設計跟外包裝有點像，一樣看起來非常有質感，

罐子的蓋子是透明無色的，整根洗面乳拿起來蠻有份量的，這罐含量是125ML，

拿起來比我的手掌還要大，感覺可以洗很久，

將蓋子旋轉打開，可以看到有銀色的密封包裝設計，把那片銀色的密封包裝撕下來，

按壓瓶身就可以使用了，這種設計看起來非常的貼心且細緻精緻的感覺，

這也難怪是韓國的護膚品，感覺就是不一樣，特別的精緻，

想要使用洗面乳輕輕擠壓軟管身就可以了! 管身非常的軟，

先擠一點在自己的手掌內，這樣就可以看的出來洗面乳的質地了~

最近因爲天氣熱，我的肌膚比較容易出油，看起來油光滿面的，

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內含有椰油酰胺丙基甜菜鹼，椰油醯羥乙磺酸鈉，甘油等等，

擠出來可以看見洗面乳的質地是凝膠質地的，顏色是白色夾雜着卡其色，有點像沙子的顏色，

肌膚看起來清透乾淨且亮麗，我喜歡這罐洗面乳洗起來的感覺非常自然，

無添加過多的人造品的感覺，果然是韓國的保養品，就是好用一個字~

接下來分享一下像化妝水一樣的SKIN1004 馬達加斯加積雪草-舒緩爽膚棉給大家!

這個外包裝比較大一點，是正方形的形狀，盒子的頂部印有【skin1004】的LOGO，

蓋子打開時候兩邊紙上都印有英文字體，幾乎這個系列的包裝都是類似的，

盒子一樣看起來簡單大方又時尚，這個盒子很大一個，是因爲爽膚棉很大一罐，

一罐有70片左右，可以用個70次，相當的划算~

剛敷在臉上有點刺刺的感覺，過一陣子就不會了，

它是屬於白色無添加任何香料精油的爽膚棉，沒有添加過多的人工香料，

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真的就非常的純的感覺，喜歡沒有添加精油香味的保養品的水水可以參考，

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這爽膚棉真的用起來很像是敷面膜一樣，貼在臉頰上也很透氣，

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感覺肌膚有敷的地方像是泡過水一樣的觸感，感覺透氣好敷，

譬如你臉頰覺得哪個部位比較缺水，就可以使用這個爽膚棉，像化妝水一樣，只是用敷的，

過了10分鐘我把爽膚棉從臉頰上撕下來，看一下敷過爽膚棉的肌膚部位，

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用起來簡單不用太多的手續，真的很不錯，

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非常喜歡它敷完過後的肌膚觸感，摸起來Q彈Q彈，且很滋潤的感覺，持久度又高，

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這是三個裡面最小瓶的，所以外包裝也是最小巧可愛的，外包裝也是長的一樣，簡單幹淨的感覺，很喜歡他們家的產品包裝，都很好看，

這個包裝更仔細一點，打開包裝紙蓋總共有三層，

它有兩種容量可供選擇:55ml或100ml，這罐是55ML的，

打開拿出來看是罐身爲透明的橄欖黃色，可以用肉眼直接看到裡面的精華液，跟玻璃管子，

雖然罐子看起來小罐，但整體非常的有質感，因爲是玻璃罐裝的，所以拿起來很有份量，

邊按摩直到肌膚吸收乾淨爲止，我覺得這個精華液適合各種年齡層或是各種肌膚狀態的人使用它，

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有鎖水的感覺，清爽卻不油膩，也沒有濃郁的香味，

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整體下來是蠻不錯的，非常清爽的一款的精華液，不會出現油膩感，

像我以往有些精華液用完過後臉頰會有點油膩，此款不會屬於比較清爽型的精華液，

重版出来！

但肌膚摸起來又不會過幹，用完過後肌膚好像亮了一色一般，

摸起來也水水的感覺，還蠻不錯用的，我很喜歡它的清爽度!

相當的溫和，且方便使用，肌膚觸感變得很不錯!!

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用完以上這積雪草系列的韓國【skin1004】保養品，個人只能用一個字來形容 !!好!!!

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真的用完之後肌膚變得很水潤，而且也很清爽，非常適合這個變季的季節使用它，

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不管是它的包裝設計還是到使用後的感覺，只能用完美兩字來形容，

而且又是韓國來的保養品，整個又更加分，使用起來很安心之外，

國家衛健委等部門印發《關於進一步加強醫療機構投訴管理的通知》

新京報訊 3月26日，國家衛健委網站發佈《關於進一步加強醫療機構投訴管理的通知》。全文如下：

吃我

各省、自治區、直轄市衛生健康委、中醫藥局、疾控局，新疆生產建設兵團衛生健康委：

北京市海淀区国有资产监督管理委员会原党委书记、主任张莲仲被查

爲深入貫徹落實黨的二十大精神，推進更高水平平安中國建設，在衛生健康領域堅持和發展好新時代“楓橋經驗”，提高醫療機構投訴處理規範化、科學化、法治化水平，推行接訴即辦模式，改善醫療服務，提升患者滿意度，現就進一步加強醫療機構投訴管理通知如下。

一、工作原則

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各地衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門、疾控主管部門，下同）和醫療機構要貫徹《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療機構投訴管理辦法》等要求，落實“以患者爲中心”服務理念，堅持標本兼治，更加註重人文關懷和提升醫務人員溝通能力，做好普法學法守法，從源頭上減少患者投訴量，積極化解存量糾紛。

建立患者訴求快速響應機制，及時迴應患者急難愁盼問題，做到投訴有接待、處理有程序、結果有反饋、責任有落實、問題有改進、服務有提升，引導患者依法維權，保障醫患雙方合法權益，構建和諧醫患關係，維護正常醫療秩序。

二、加強組織機構建設

（一）完善投訴管理組織架構。醫療機構應當落實《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療機構投訴管理辦法》，健全投訴管理制度，壓實工作責任，建立醫療投訴化解長效機制。醫療機構主要負責人是本單位投訴管理第一責任人，臨牀科室以及藥學、護理、醫技、門診、後勤管理等部門（以下簡稱科室）負責人是本科室投訴管理第一責任人。二級以上醫療機構應當按照《醫療機構投訴管理辦法》要求落實投訴管理組織建設，明確部門統一承擔投訴管理工作（以下統稱投訴管理部門），建立健全醫療機構、投訴管理部門、科室三級投訴管理機制，並指定一名醫療機構負責人分管投訴工作。其他醫療機構應當配備專（兼）職人員，創造條件設置投訴管理部門。

（二）規範設置投訴接待場所。二級以上醫療機構應當設置專門的投訴接待場所。投訴接待場所應當儘可能設置在方便患者尋找的位置，門外懸掛標牌，寫明投訴接待時間和聯繫方式。投訴接待場所應當在顯著位置公示投訴管理辦法、糾紛處理流程和上級監督電話，配備視頻監控、錄音設備和一鍵報警裝置等，其他設施設備應當符合安全要求。醫療機構要優先考慮將投訴接待場所設置在駐院警務室附近，強化醫警聯動處置機制，提高應急處置時效性。

（三）提升投訴管理人員能力。醫療機構投訴管理人員應當具備良好的職業道德和工作責任心，具有良好的社會人際交往能力和溝通應變能力，熟悉醫療和投訴管理相關法律法規規章。能積極應對投訴，主動與責任科室、責任人溝通，依法引導患者合法維權，盡力將矛盾化解在萌芽狀態。要吸納熟悉醫學、法律和心理等專業知識的社會工作者、志願者等人員或者第三方組織參與醫療機構投訴接待與處理工作。醫療機構應當建立激勵機制，加大支持力度，充分調動投訴處理工作人員的工作積極性和主動性。

（四）加強人文關懷改善醫患溝通。醫療機構應當不斷提升醫務人員職業道德素養，增強服務意識和法律意識，注重人文關懷、醫患溝通及患者隱私保護；建立健全醫患溝通機制，強化醫務人員入職和在職培訓，加強人文關懷、提升溝通技能，優化醫療服務。醫務人員對患者在就醫過程中提出的諮詢、意見和建議，應當耐心解釋、說明，從源頭上減少因溝通不暢導致的醫療投訴和患者安全不良事件。

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三、規範投訴處理流程

（一）暢通投訴渠道。醫療機構應當提供“一站式”投訴服務，接受走訪、信函、電話、電子郵件等多元投訴方式。醫療機構要積極建立與市民服務熱線等平臺的溝通聯動機制，加強輿情收集、分析和研判，及時掌握患者在其他渠道的訴求，積極迴應羣衆關切。對於超出本單位職責範圍的投訴事項，投訴管理部門應當做好解釋工作。

（二）強化首訴負責制。患者向有關部門、科室投訴，能夠當場協調處理的，接待投訴的部門、科室工作人員應當積極主動、向前一步，儘量當場協調解決，並將投訴及處理情況反饋投訴管理部門；對於無法當場協調處理的，應當主動將患者引導至投訴管理部門（含投訴管理專兼職人員，下同）；患者不願到投訴管理部門投訴的，應當先做好解釋疏導和投訴記錄，主動告知合法投訴流程和途徑，並及時將投訴意見轉至投訴管理部門。

（三）規範投訴接待。投訴接待人員應當規範着裝，按要求認真落實登記制度，妥善保管投訴人提交的有關材料。投訴事項涉及患者本人隱私或切身利益的，要明確告知此類事項的投訴人應當爲患者本人或其法定監護人，並認真核實投訴人身份。投訴接待人員應當指導投訴人提供真實、準確的投訴相關資料，配合做好調查和問詢。

（四）做好投訴覈查。醫療機構投訴管理部門應當落實“接訴即辦”要求，及時向被投訴部門和相關人員覈實情況，涉及多個部門的複雜事項，應當組織、協調相關部門共同研究處理。醫療機構各部門應當積極配合投訴管理部門開展投訴事項調查、覈實、處理工作。對於涉及醫療質量安全、可能危及患者健康的投訴，應當立即採取積極措施，預防並減少患者損害發生；涉及重大醫療糾紛的，應當及時進行分析評估，並上報所在地縣級以上地方衛生健康行政部門。

（五）加強投訴反饋。醫療機構投訴管理部門接到患者投訴後，要堅持快速及時響應原則，能當場覈查處理的，應當及時查明情況，現場處理和反饋；不能當場處理的，在規定時限內將處理情況或處理意見反饋投訴人。對於情況較複雜，需調查、覈實的投訴事項，應當在5個工作日內向投訴人反饋相關處理情況或處理意見；涉及多個科室，需組織、協調相關部門共同研究的投訴事項，應當在10個工作日內向投訴人反饋處理情況或處理意見。涉及醫療糾紛的，投訴管理部門應當告知投訴人按照醫療糾紛處理相關法律法規規定，積極協商；不能協商解決的，引導投訴人通過調解、訴訟等途徑解決，並做好解釋疏導工作。

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（六）開展投訴原因分析處理。各地衛生健康行政部門和醫療機構應當定期對醫療機構投訴管理要求執行情況進行評估，對收集的涉醫投訴信息進行及時分析和反饋，聚焦重點問題、重點科室和重點環節，分析查找原因，對涉及醫療質量安全風險的要進行預警，對涉及服務態度和流程的要採取有效措施立行立改，持續提升醫療服務水平，加強人文關懷，構建和諧醫患關係。

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四、工作要求

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（一）提高政治站位。各地衛生健康行政部門要將醫療機構投訴管理作爲醫療衛生領域堅持和發展新時代“楓橋經驗”，走好羣衆路線的重要內容，貫徹黨的二十大關於完善社會治理體系有關精神，指導醫療機構暢通患者訴求表達、利益協調和權益保障通道，探索利用信息化手段建立“接訴即辦”工作平臺，力爭不發生少發生涉醫矛盾糾紛，將矛盾糾紛化解在萌芽狀態。

（二）加強風險排查。各級衛生健康行政部門和醫療機構要堅持底線思維、強化整體防控，定期組織開展醫療機構安全風險排查工作，及時發現潛在矛盾風險隱患，對高發隱患和共性問題提出針對性的防範措施，加強與患者溝通，及時做好矛盾糾紛排查化解工作。

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（三）加強考覈考評。醫療機構應當建立投訴內部通報制度，定期對各科室投訴情況進行通報，將科室投訴情況作爲科室負責人綜合目標考覈以及聘任、晉升、評先評優的重要參考依據。同時，將醫務人員投訴情況作爲醫務人員定期考覈以及績效考覈的重要依據。

國家衛生健康委辦公廳國家中醫藥局綜合司

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國家疾控局綜合司

2024年3月19日

《關於進一步加強醫療機構投訴管理的通知》政策解讀

一、出臺的背景和意義是什麼？

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黨中央、國務院歷來高度重視維護正常醫療秩序、構建和諧醫患關係。黨的二十大報告指出“在社會基層堅持和發展新時代‘楓橋經驗’，完善正確處理新形勢下人民內部矛盾機制”。做好醫療機構投訴管理，將涉醫矛盾糾紛化解在萌芽狀態，是醫療衛生領域堅持和發展新時代“楓橋經驗”的重要內容。

爲進一步落實《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療機構投訴管理辦法》，借鑑“接訴即辦、未訴先辦”等地方有益經驗，前期，我委聯合相關部門和行業專家組織開展醫療糾紛預防和處理領域堅持和發展新時代“楓橋經驗”專題調研活動，收集總結近年來地方實施《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療機構投訴管理辦法》實踐經驗，將好做法固化爲制度，形成《關於進一步加強醫療機構投訴管理的通知》（以下簡稱《通知》)。《通知》起草過程中廣泛徵求地方、醫療機構和相關學協會意見。

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二、《通知》主要內容有哪些？

《通知》遵循“以患者爲中心”的服務理念，按照依法、公正、及時、便民的原則，要求醫療機構建立患者訴求快速響應機制，及時迴應患者急難愁盼問題，提高醫療質量，保障醫療安全和醫患雙方合法權益，維護正常醫療秩序。《通知》圍繞加強醫療機構投訴管理，從工作原則、加強組織機構建設、規範投訴處理流程等方面部署相關工作。主要內容如下：

一是完善投訴管理組織框架，設置醫療機構、投訴管理部門、科室三級投訴管理機制；二是標準化設置投訴接待場所，明確人員崗位和安全防範要求；三是強調醫療機構要加強人文關懷，改善醫患溝通，注重患者隱私保護，提升醫療質量，從源頭減少醫療糾紛，構建和諧醫患關係；四是暢通投訴渠道，鼓勵有條件的醫療機構建立多種投訴溝通渠道，方便患者表達訴求，同時強調首訴負責制，明確接待投訴的部門、科室工作人員應當積極主動處理好投訴事宜；五是要求醫療機構規範投訴接待，明確投訴接待人員接待要求和投訴情況覈實；六是嚴格落實投訴反饋時間，聚焦重點問題、重點科室和重點環節，開展投訴原因分析處理，持續提升醫療服務水平；七是要求醫療機構要定期對院內投訴情況進行通報，並將科室和醫務人員投訴情況作爲績效考覈、評先評優等考覈評價的重要參考依據。

編輯鄧淑紅

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